保障残疾人幸福的长期护理保险（聚焦人寿保险和长期护理第一线）

“十五五”规划建议推广长期护理保险，完善残疾、痴呆老年人照护体系，扩大康复护理和姑息治疗服务供给。
2016年，国家启动长期护理保险制度试点，2020年，试点工作稳步有序扩大到49个城市。九年来，试点工作总体顺利，阶段性目标基本实现。
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数据显示，目前我国有超过4500万残疾或痴呆老人。长期护理保险解决了“一人残疾，全家失衡”的社会问题，给残疾人及其家庭带来了希望。
如何加入护理保险并提出索赔？保单持有人可以获得哪些服务和承保范围？促销活动的目的是什么残疾人等群体？
报销一定比例的医疗费用，减轻残疾老人家庭负担
“哥们儿，按摩完之后感觉好点了吗？是时候吸氧了。”医护人员陈晓亮帮助82岁的王保安坐起来，并在他的鼻子下插入氧气管。家住山西省晋城市市区的王保安患有肺气肿等疾病。他无法正常行走，双手经常颤抖。这位老人已经加入了长期护理保险。她于2024年4月申请了长期护理保险福利，并选择了居家护理和居家护理相结合的模式。
2021年1月，金城市长期保障保险制度正式启动。 “如果员工有晋城市户籍，参保就没有年龄和健康状况限制。”赵一龙 晋城词四级搜查员市医保局表示，如果职工失能六个月以上，病情基本稳定，需要长期护理的，可以到辖区医保服务柜台或网上申请并提交长期护理保险待遇。 “目前，晋城市长期护理保险参保人数超过56万人，其中参保人数5145人，基金支出超过8400万元。”晋城市医保局局长赵金辉说。
在浙江省宁波市，医疗保险长期护理参保人数超过830万人，长期护理保险制度为近5万名重度残疾人及其家人提供了慰藉。宁波市医保局护理保险 保险部门负责人解释，参加职工医保和城乡居民医保的人员同时纳入宁波市长期护理保险，融资标准和待遇水平统一，实现城乡一体化。
在宁波，各区（地、市）医保中心收到申请后，将聘请专业评估员进行残余伤残评估。经认定重度残疾1级至3级的，可以按照规定享受护理保险待遇。如果选择关注机构，按床日支付，重残三级分别为每床日40元、50元、60元。选择家庭护理的人每月将接受 20、25 或 30 小时的家庭护理，具体取决于严重残疾的三个级别，并根据服务年限获得报酬。相关费用直接到各区（县、市）医保中心及指定机构结算。
山东省青岛市g省是全国最早进入老龄化社会的城市之一。随着长期护理保险制度的实施，残疾老年人家庭负担明显减轻。
“有了长期护理保险，护士上门，我老婆就可以在家换导尿管了。”家住青岛市即墨区的余勤政说。多年前，于叔的妻子刘爱英中风了。我必须每两到三周去医院更换一次导尿管。我总是很担心，我的孩子们必须帮助我。 ”当我说起之前的经历时，于叔摇了摇头。
青岛试点以来，逐步完成了从职工到居民、从城市到农村、从残疾到痴呆、从医疗护理到日常护理的长期护理保险审核。刘爱英这样的残疾老人无需申请长期护理保险e 只要参加基本医疗保险。经职业伤残等级评定达到一定伤残等级后，即可按规定享受护理保险待遇。目前，青岛市市长保障保险制度覆盖城乡参保人数939万人，其中职工454万人，居民485万人。
领取长期护理保险待遇时发生的医疗费用按实际费用报销，但护理费用按保险类别和伤残程度支付。青岛莱西市日庄镇老人倪和海在领取护理保险待遇前一年住院费用为6万元，其中个人承担3.5万元。 2021年享受长期护理保险待遇后，医疗、护理费用合计2.8万元，个人缴费rden将为5,807.08元。我们还提供346小时上门护理服务。
提供从医疗护理到日常护理的多层次护理服务。
残疾人需要各种护理服务，从医疗护理到日常护理。因此，青岛市提出，定点长期护理服务机构提供“医疗护理+日常护理”等综合护理服务，满足残疾人、痴呆人群的多层次护理需求。医疗服务包括看医生、药物和用品、检查、氧气等。护理服务主要包括护士提供的医疗护理、护理人员提供的日常护理以及康复人员提供的功能维护等。在居家养老服务方面，青岛市确定了60项技术要求先进、仅靠家庭成员无法完成的服务项目。
为满足重度残疾人的共同医疗保健需求，宁省医保局与卫生局合作，优化完善长期护理保险制度，包括伤口敷料更换、造口护理、留置导尿管护理、外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护等。长期护理保险的家庭服务部分包括残疾人通常需要的 10 种医疗服务。
金城市除了规定基本的日常护理和医疗护理两大类共45项服务外，还将家庭护理床和多功能轮椅等昂贵且常用的健康设备的租赁费作为健康保险支付的一部分。长期护理。 “王叔叔的轮椅和制氧机是租的，每月租金300元，退210元。”陈晓亮表示，市场上合适的制氧机价格相对较贵。老爷子以前买过一个比较便宜的，但是不太给力rful。你现在租的那个很容易使用，而且价格便宜。”
残疾青少年也需要关注。
“我想要一些水。”这四个字先是康复老师白宇兴说的，然后是4岁自闭症患者雯雯（化名）说的。无处不在。在一遍又一遍的练习中，白宇星不仅听孩子们说的话，还仔细观察他们说话的方式、张嘴的方式、嘴唇的形状、舌头的位置。如果您的发音不准确，请使用压舌板来帮助和提高您咀嚼时的力量。雯雯的家人住在江苏省南京市。母亲王女士早前就诊时得知，南京市推出了专门的长期护理保险制度，针对残疾幼儿的特殊情况，提供上门康复服务。这项政策考虑到了他们的所有顾虑ns，经济、专业、送货上门。
“护理服务主要以喂养、清洁护理为主，无法充分应对急需康复训练的残疾幼儿。”南京市医保局福利保障处三级处长顾立伟说。为更好保障0至6岁残疾儿童的照护需求，南京医保新增创新儿童康复服务，将儿童康复服务从机构延伸至家庭，帮助儿童提高日常生活能力，减轻家庭照护负担。
所提供的服务解决了其他地方的保险范围等问题。
有人在长期工作的单位购买保险，退休后返回家乡养老的情况并不少见。周大爷今年83岁，江苏苏州常熟人。他工作在南京工作直至退休，并参加职工医疗保险。退休后回到常熟。他患有多种疾病，包括糖尿病、冠心病和前列腺癌。护理费用是一个沉重的负担，因为他们自己支付或依靠家人照顾。
为解决异地参保失能老人长期护理问题，南京市将从2025年1月起试点对苏州、南通等地外地人员长期护理保险待遇直接发放，按照“政策就是保险、服务就是居住”的原则，通过信息共享、互操作，确保异地就医、长期护理等各类人员都能享受到待遇。及时。
接到周伯伯家人的请求后，人保财险南京分公司安排苏州中福健康养老评估有限公司，有限公司评估老年人的健康状况。诊断结果显示，他患有严重残疾。随后，苏州市福寿康养老服务有限公司常熟康育护理站、苏州市当地合作护理机构立即安排专业护理人员赶到提供服务。
“从申请到上门服务只用了16天，不需要搬家，每个月还能得到30个小时的专业护理，老人目前病情非常稳定。”周大爷的家人说。老年人可以在熟悉的环境中度过余生，减轻家庭负担。
远程服务时如何收集信息？
古立伟表示，南京已经更新了信息系统，外地居民也可以在线填写表格、提交残疾等级评定申请。当地保荐机构还设立了线下服务台，以便保单持有人及其家人他们可以在附近讨论他们的保险政策或开展业务。
您提交申请后，您居住地认定机构将根据您当地长期护理保险伤残等级认定标准做出认定。被判定患有严重残疾的被保险人也可以纳入护理保险的给付范围。居住在其他地方的严重残疾人可以选择在家中或在机构中接受护理服务。基金支付标准按照南京市执行。
患有残疾的老年人通常行动不便，并且不太可能访问互联网。如何促进投保及后续沟通？青岛市开通了线下和网上两个申请渠道。如果残疾老年人需要申请长期护理保险待遇，您的家人可以自愿选择指定的长期护理服务机构附近的 ce 提供商并申请。对符合条件的参保人员，我机构将进行初步审查，并提交残余伤残程度证明申请。评估机构收到您的申请后，将组织现场评估。
残疾老年人及其家人还可以在线申请长期护理保险福利。为了让老年人更方便地办理网上业务，对应的微信小程序专门设计了老年人友好界面，帮助老年人查看和管理相关服务。此外，我们还为残疾人及其家人在申请长期健康保险时增加了方便的查询功能。还提供了地图。

本期协调人：闵方正
《人民日报》（2025年11月19日第10页）