不要把处方药当作“美容药”

近日，美国食品和药物管理局批准了用于减肥目的的口服版“明星药物”索马鲁肽。其注射剂此前在被批准为全球首个GLP-1减肥药时受到广泛关注。去年，我国批准索马鲁肽注射液用于成人控制体重。现在，该公司的口服片剂已在美国获得批准，进一步增强了人们对其可以轻松实现减肥和美容的期望。
为什么 GLP-1 药物可以帮助控制成人体重？口服版本提高了给药便利性，但它们会导致药物滥用吗？带着这些问题，科技日报记者12月25日采访了相关专家。
问题1：服用或注射索马鲁肽后身体会发生什么变化？
GLP-1，一个很难发音的生物学术语，被很多人称为“明星药物”。 GLP-1的正式中文名称是胰高血糖素样肽-1。精确地调节根据血糖水平调节胰岛素和胰高血糖素的分泌。索马鲁肽是其类似物。
“细胞有很多适合这些类型肽的‘钥匙’，称为受体。只有与它们结合才能‘激活’细胞内反应。”澳门理工大学人工智能药物研发中心副教授李克峰告诉记者，这就像体内没有足够的“钥匙”。类似的从体外合成进入体内的“钥匙”，也通过中枢途径打开胰岛β细胞、胃肠道、中枢神经系统等细胞膜上的“钥匙”，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素、减缓胃排空、抑制食欲。
“该机制表明，索马鲁肽减肥的核心不是‘燃烧脂肪’。”李克峰表示，它通过激活与饱腹感相关的神经回路，例如下丘脑和脑干，来减少饥饿感和对食物的渴望，同时因此减慢胃排空，使使用者在进食后感觉更“兴奋”，随后感到饥饿。
“口服和注射药物的主要成分相同，原理相同，但剂型和给药方法不同。”河北省邯郸市人民医院院长、主任药师李楠表示，口服给药比皮下注射更方便患者。口服需要从胃肠道吸收，生物利用度低。通常，所需剂量高于注射剂。使用时应遵循医生的建议。
“口服吸收率低，受食物和水影响较大，应严格服用，不可随意吞服。”李克峰表示，人们一般应在早晨空腹时用少量水整片吞服，并等待至少30分钟后再进食、饮水或服用其他口服药物。系统蒸发散。
第二个问题：还有哪些减肥药？什么样的人适合使用？
“目前国内处方减肥药主要是GLP-1药物。”李楠说，BMI（体重指数）是一个重要的评价标准。该指数为 28 或更高的人，或者至少患有一种肥胖相关合并症的人为 24 或更高，可以由医生进行评估并接受药物治疗。
“Orrifat是唯一卖的选择”李丽楠说，它能有效抑制甘油三酯的分解，防止脂肪的吸收，但耐受性较差，副作用也多。
新一代双靶点和三靶点减肥药物正在不断研发。李克峰介绍，例如礼来公司的Chilpotide基于GLP-1并叠加GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）途径来改善体重和代谢益处，而信达泰则引入了胰高血糖素受体途径y 并强调能量消耗和脂肪酸氧化的贡献。然而，所有药物都需要持续关注长期安全性和耐受性，公众在使用批准药物时应自我监测并保持平衡，例如血糖水平和心率。
“这种靶向减肥新药因其明显的减肥效果而受到广泛关注，但公众应严格按照适应症使用该药物，避免无适应症人群盲目用药。”李楠提醒，由于这是一种创新药，其长期安全性和有效性仍在监测中。
问题3：滥用口服药物会产生什么危害？
“更方便的口服给药可能会引起人们对药物滥用的隐忧。”李克峰直言，一些不按说明进行的“减肥”行动，往往会出现“效益低、风险高”的问题。例如，如果一个正常人吸毒而想要快速减肥，这可能会导致肌肉流失和营养缺乏，甚至增加患胆结石、胆囊炎、甲状腺细胞瘤、负面情绪、精神压力等问题的风险。
“虽然研发药品朝着更加便捷有效的方向发展，但生活方式干预始终是减肥的首要且不可替代的基础。”李楠表示，广大群众在控制体重时不要盲目追求快速减肥。停药后有体重减轻的风险。通过生活方式干预，如均衡饮食、规律运动和充足睡眠，您不仅可以长期有效控制体重，还可以实现身体健康。
“处方药不应该被当作‘美容药’。”李克峰说，减肥时，很多人只注重减脂、减肥，而忽视了保肌的重要性。蛋白质、力量训练和睡眠对于长期体重管理至关重要。如果不得不服药，就要关注胃肠道反应、禁忌症等重要问题，提前制定运动、饮食等“维持策略”，以控制停药后体重反弹。